위장내시경 대장내시경 비용가격 보험실비 필요서류 (조직검사/용종제거/수면가격/검사비 등)

※ 의료원에서 위 대장 내시경 받았을 때, 들었던 비용입니다. 병원마다 상이하니 참고하세요! 😊

 

 

  위 대장 내시경 검사비/ 약/ 수면 비용

 

※ 공단부담금-건강보험 제외한 실제 지급한 본인부담금 비용으로

※ 1,000원대 미만의 주사, 처치비용은 제외한 대략적인 가격입니다

 

◼ 진찰료 : 7천원대

◼ 위 내시경 가격 : 3만 8천원대

◼ 대장 내시경 가격 : 5만 5천원대

◼ 대장 내시경 전 처치용약 : 4천원대

◼ 내시경 수면 추가비용 : 각 4만원씩

ex. 수면 위내시경 가격 : 7만 8천원대

      수면 대장내시경 가격 : 9만 9천원대

 

💬 참고
- 진찰료는 내시경 예약을 위해 의사 진료를 받게 되었을 때 발생한 비용인 것 같습니다
- 저는 위 대장 내시경을 함께 수면으로 진행했는데, 같은 날 한번에 하더라도 수면비용은 위/ 대장 내시경 각각 따로 추가되어 4만원씩 총 8만원이 들었고 수면비용은 비급여로 처리 되었어요

 

◼ 수면 위 내시경 대장 내시경 동시 가격

= 위 내시경 + 대장 내시경 + 대장 내시경 장비우는 약 + 수면비용(각 4만원씩) 총 합하여 실제로 든 병원비는  18만 6천 920원 이 들었습니다

 

◼ 위 대장 내시경 시 조직검사나 용종제거를 하게 되면 추가검사 비용이 발생하는데, 각각의 비용은 당시 사용하는 재료나, 용종 갯수에 따라 다르다고 합니다. 다만 대략적인 값을 여쭤보니 대개 20~50만원 정도의 비용이 추가 된다고 하네요

 

 

 

 

  위 대장 내시경 실비청구 안되는 경우

 

◼ (의사 권유 없이) 본인이 원하여 건강검진 목적으로 위대장 내시경을 진행하였을 경우

 

→ 질병 예방 목적임으로 위 대장 내시경 검사비 전액 실비청구가 안된다

예) 위 대장 내시경 검사비, 수면비용(비급여), 대장 내시경 전처치용 약 값 등 내시경 할 때 드는 모든 비용이 청구 불가하다

 

→ 다만 이 경우에도 내시경 중 이상소견으로 조직검사 또는 용종제거를 한다면, 추가 비용에 한 해선 실비 청구가 가능하다 

예) 이상소견이 나오기 전에 발생한 의료비(내시경 비용)는 실비청구❌ 이상소견에 따라 발생한 추가 의료비(용종제거+조직검사)는 실비 청구⭕

 

 

 

 

  위 대장 내시경 시 받을 수 있는 보험금 3가지

 

※ 보험사마다 지급 가능한 보험금 및 해당 질병코드, 필요서류가 상이하니 참고하세요!

 

◼ 실비보험

→ 의사 진료하에 의사 권유로 위 대장 내시경을 진행했을 경우, 내시경 시 발생한 비용 전액 실비청구 가능하다

 

→  위 대장 내시경 중 이상소견에 따라 발생된 추가 의료비 또한 실비청구 가능하다

예) 용종제거, 조직검사

 

→ 건강검진 목적으로 내시경을 진행했더라도 검사 중 이상소견에 따라 조직검사 또는 용종제거 등의 추가 비용이 발생했다면, 이상소견 이후 발생된 추가 의료비 이후부터는 실비 청구가 가능하다

 

실비 청구 시 필요한 서류
- 진료비계산서, 진료비세부내역서

 

 

◼ 수술비 보험청구

→ 내시경 시, 용종(폴립)/선종/암으로 인한 수술비가 발생했을 경우, 질병 수술비와 종수술비 각각 수술비 청구를 할 수 있다 (단, 직장용종은 질병수술비에서 제외)

 

→ 생검 수술비 또한 청구 가능하다 (단, 보험 계약내용에 진단목적의 생검 제외란 명시가 안됐을경우) 

 

→ 수술비의 경우 수술한 부위 및 횟수에 상관없이 한 번만 지급되며, 60일 이내 단 한번만 지급된다

예) 용종 1개든 5개 제거든 수술비 보험금은 똑같이 1번 지급

예) 60일 이내 2번 용종제거를 해도, 단 1번만 지급

 

수술비 청구 시 필요한 서류
- 진료비계산서, 진료비세부내역서
- 진단서, 수술확인서와 같이 질병분류코드(진단명) / 수술명 / 수술일자가 포함된 서류
예) 통원확인서에 질병분류코드, 수술명(시술명), 수술일자가 기재되어 있다면 대체가능 

 

 

◼ 진단비/ 진단금

→ 암일경우, 암 진단비를 청구할 수 있다

 

→ 경계성 종양일 경우 단계에 따라 일반암 진단비 청구가 가능하다

 

→ 선종일 경우, 유사암 진단비를 청구할 수 있다

선종 중에도 고등급 이형성(관상선암)인 제자리암, 상피내암으로 분류된 D00~D09 질병코드에 한해서만 유사암 진단금 청구가 가능하다

예) 상피내암(제자리암)인 D01 질병코드는 유사암 진단금 청구 가능

예) 양성종양인 D12 질병코드는 진단금 청구 불가능

 

암 진단금 청구 시 필요한 서류
- 진료비계산서, 진료비세부내역서
- 암(경계성종양 등)의 경우 초진차트, 진단서(진단명/질병분류코드가 기재된)
- 조직검사를 시행한 경우, 조직(병리) 검사결과지 

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