신규간호사 공부¶ CKD / 투석 환자 입원 받는법

 

 

CKD  &   CRF  &  HD   Admission

** CKD = 만성신장질환 / CRF = 만성신부전 / HD = hemodialysis

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Ex

이름		성별/나이		진료과		주 진단명 (IMP)
주소		연락처 (환자/보호자)		식이	신부전식	입원방법 (경로)

혈액투석 기록지 및 소견서 확인하기 ★

 

MeMo	- 투석요일     - 투석관련 서류 - 투석팔 투석팔찌 착용
V / S	- 오더확인(ex. BID, TID, QD, spo2 측정여부 등)-> ★ 투석팔에 혈압재면 안됨 ★  -Both arm save 여부확인, 투석팔찌 착용
BST	- 오더확인 및 Lab 수치 or DM 있을 시 측정여부 판단
주증상	- 부종, 전신 위약감, 소양감, 투석위해 등
illness & 인계	- 투석 (투석시작 계기/ 시작일/ 병원/ 투석주기/ 마지막 투석일 확인) - 투석부위 및 종류 (AVF/AVG/Perm Cath) 사용여부 (수술한 병원 확인 및 예약날짜 확인)  Ex)  - 다니던 local 병원에서 정기검사 F/U 중 단백뇨 및 비정상 수치소견으로 투석 권유받음     ** 년 * 월 꿀꿀병원에서 Lt. AVF 심고, * 월 부터 꿀꿀병원에서 투석 시작하신 분으로     집에서 외래통해 (월, 수, 금) 꿀꿀병원 투석받으시던 중 상기증상 호소하여     통증조절 및 투석받기 위해 입원함     마지막 투석은 꿀꿀병원에서 *월 *일 받고 오셨고, ~ (인계사항)
과거력	- 진단명, 입원여부, 수술여부 등 확인 (날짜/ 병원/ 치료상황) - 자가약 확인(복용중인 약/ 중단된 약 등) * HTN(  ), DM(  ), 심부전(  ) 등 확인
자가약	- 약종류/ 처방병원/ 복용기간 / 지참하지 못한 약 여부/ 중단여부(의사처방인지 임의 중단인지 확인) - 금일 약 복용 여부(ex. 약은 점심까지 드시고 오셨나요?
체크사항	- 알레르기(음식/주사/약 등)  - 식이/ 연하곤란/ 식사량 및 식욕/ 체중변화 - 위약감-> 보행가능 여부 평가   보조기구 여부(휠체어, 워커, 지팡이, 보조기 등) -> 혼자 입원생활 가능한지 체크 - 수면상태(수면제 복용 유무) - 대변(변비/설사)/ 소변(배뇨불편감/거품뇨/혈뇨/소변량) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- - 음주/흡연/수혈여부 - 자가물품 여부(ex. 에어메트, 지팡이 등) - 호흡기계/소화기계/순환계/신경계 체크 - 청력(보청기)/시력/치아(틀니) 체크 - 가계도 및 가족력
특이사항	- 타병원 F/U 날짜 확인

 

mental / Oriantation	alert	의사소통 가능여부	원활
낙상  위험도	~ 점, 낙상교육함	욕창 위험도	- 피부상태 같이 확인(색,상처,부종 등)

 

 

 

LAB

■  BUN/Cr 상승,   eGFR 저하,   단백뇨,   Hb 저하,   전해질 상승 등 확인

■ 부정맥 확인