KB손해보험 사고유형별 구비서류 필요서류

일반상해 뜻

•  급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우
• 일상생활(여행포함) 중 발생된 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함됨

 

사고 보상범위

• 길 가다 넘어져 다친 경우
• 여행도중 다친경우
• 요리 하다가 화상 입은경우
• 과일 깍다가 과도에 손가락 베인 경우
• 운동 하다가 발목 접질린 경우

 

 

 

 

KB손해보험 사고유형별 구비서류

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의료비

 

입원

• 진단서 (질병분류코드(진단명) , 입퇴원 기간 기재 필수) 또는 입퇴원 확인서 (질병분류코드(진단명)) 또는 진료확인서 (질병분류코드(진단명), 입퇴원기간 기재 필수) 
• 진료비 계산서 (영수증)
• 진료비 세부내역서 (비급여 내역이 없는 경우 생략)

 

 

통원

3만원 이하

• 진료비 계산서 (병원 / 약국 영수증)
• 진료비 세부내역서

3만원 초과 ~ 10만원 이하

• 진료비 계산서 (병원 / 약국 영수증)
• 처방전 (질병분류코드가 기재된)
• 진료비 세부내역서

10만원 초과

• 진료비 계산서 (병원 / 약국 영수증)
• 처방전 (질병분류코드가 기재된)
• 진료비 세부내역서

 

※ 처방전이 없는경우 질병분류코드가 기재된 다른서류로 대체가능
※ 필요시 추가증빙서류 요구할 수도 있다 예) 진단서(소견서), 통원(진료)확인서, 진료차트 등
※ 진료비세부내역서는 비급여 내역이 없는 경우 생략 가능
※ 진료비계산서 (병원/ 약국 영수증)은 소득공제 확인용 진료비 납입확인서 또는 카드결제 영수증으로 대체 불가
※ 병원에서 환자 보관용 처방전을 무료로 발급 받을 수 있다
※ 보장제외 대상이 많은 진료과목 (산부인과/ 항문외과/ 비뇨기과/ 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금 청구횟수가 과다한 경우 등 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 별도의 추가 증빙 서류 제출이 필요할 수 있다

 

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골절

• 질병분류코드 (진단명)가 기재된 서류
• 예) 진단서 또는 진료확인서 또는 통원확인서 또는 초진차트

※ 병원마다 다르니 꼭 기재여부를 확인하세요

※ 추정진단 등의 경우에는 X-ray 필름 (결과지) 등의 추가 서류를 보험사에서 요청할 수도 있다

 

 

화상

• 진단서 (심재성 여부 반드시 기재)

 

 

수술

• 질병분류코드 (진단명), 수술명, 수술일자가 포함된 서류
• 예) 진단서 또는 수술 확인서

 

 

응급비용

• 119구급 구조 증명서

 

 

학원폭력 강력범죄 발생 위로금

• 사건사고 사실확인원
• 진단서

 

 

상해흉터 복원 수술 위로금

• 진단서
• 수술 확인서 (수술의 직경 cm 확인 필요)

 

 

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후유장해

 

• 후유장해 진단서 (약관상 장해분류표에 따른 장해판정 필요)

※ 장해부위별 약관에 따른 장해진단 방법이 상이하므로 자세한 상담을 원하는 경우, 장해진단서 발급전 보상 담당자와 상의하길 바랍니다

 

진단서 대체 가능
- 만성 신부전 혈액투석 (최초 투석일, 환자상태 기재)
- 사지절단 (절단부위 명시 및 수술일자 기재), X-ray 필름 (결과지)
- 인공관절 치환술 (치환일자, 부위명시) 수술기록지
- 비장/ 신장/ 안구적출 (적출일자, 부위명시) 수술 기록지
- 장기전절제 (절제일자, 부위명시) 수술 기록지

 

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사망

 

• 사망 진단서 (사체 검안서) 원본
• 사망 진단서 (사체 검안서) 사본 및 망인 기준 기본 증명서 (사망사실 기재)

수익자 미지정시
- 상속관계 확인서류
예) 망인기준 가족관계 증명서, 혼인 관계 증명서 등

다수의 법정상속인 중 1인이 대표로 수령하는 경우
- 상속관계 확인서류
위임장 작성 (당사양식, 인감도장날인 또는 본인서명) / 인감 증명서 (또는 본인서명 사실 확인서) / 모든 법정상속인 각각의 보험금 청구를 위한 상세동의서 (당사양식)

 

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사고증빙서류

 

산재사고

• 보험급여 지급확인원 (보험사 제출용)

※ 발급방법 - 콜센터 1588-0075 / 인터넷 '산재토탈 서비스'에서 산재 노동자가 직접 발급

 

병무관련

• 공무상병 인증서

 

의료사고 등 법원 분쟁

• 법원 판결문

 

기타사고

• 공공기관(경찰서, 소방서 등)에서 발행하는 사고사실 확인원
• 변사사실 확인원
• 확인서류 발급불가 상해사고 병원초진차트 등 상해발생 증명서류 및 보험금 청구서상 상해사고 내용기재